Существенной чертой сексуального садизма является чувство сексуального возбуждения, возникающее в результате причинения боли, страдания или унижения другому человеку. Боль, страдание или унижение, причиненные другому, реальны; это не воображаемо и может иметь физический или психологический характер.
Содержание статьи
1 Нормален ли садомазохизм?
2 Улучшает общение
3 Увеличивает близость
4 Лучшее психическое здоровье
5 Уменьшает психологический стресс
6 Когда садизм становится проблемой?
7 Описание
8 Причины
9 Симптомы
10 Демография
11 Диагностика
12 Лечение
13 Прогноз
14 Профилактика
Название «Садизм» происходит от имени Маркиза Донатьена де Сада (1740-1814), французского аристократа, который стал известен тем, что писал романы на тему причинения боли, как источника сексуального удовольствия.
Нормален ли садомазохизм?
Садомазохизм можно рассматривать как тип сексуальной игры, предпочтения или идентичности, когда человек получает удовлетворение от боли, причинения боли или того и другого. Садомазохизм является частью большой категории сексуальных практик и стилей жизни, называемых БДСМ.
Садомазохизм может быть трудным для понимания людьми, а для некоторых он может показаться пугающим. Для людей, которые предпочитают более «ванильную» сексуальную жизнь без перегибов, может показаться странным, что есть люди, которые хотят быть избитыми, прикованными цепью к кресту или подвергнутыми пыткам. Не менее тревожным может быть представление о себе как о человеке, который любит делать эти вещи с другими. Для многих людей практика, связанная с садомазохизмом, может вызвать сильные реакции, одна из которых обычно звучит так: «Это опасно!»
В конце 2018 года в журнале сексуальной медицины была опубликована статья «Что такое необычная сексуальная фантазия?». Более 1500 женщин и мужчин оценили свою заинтересованность в 55 сексуальных фантазиях — от секса в общественных местах до связывания сексуального партнера. Во главе списка стояли фантазии об оральном сексе, сексе в романтических или необычных местах и сексе с кем-то, кроме супруга.
Но не намного ниже были фантазии о сексуальном подчинении (присутствуют у 65% женщин и 53% мужчин), доминировании над кем-то сексуально (47% женщин, 60% мужчин) и связывании для сексуального удовольствия (52% женщины, 46% мужчин).
Эти результаты никого не удивят после замечательных продаж 50-ти оттенков. Что бы кто ни говорил о сомнительном качестве этих книг и фильмов, они начали разговор на темы рабства и дисциплины, доминирования и подчинения, садизма и мазохизма, которые пронизывают сексуальность многих людей.
Странный секс определяется не тем, что он есть, а тем, чем он не является, и, к сожалению, это означает неправильное представление других о парах, которые следуют этому образу жизни. БДСМ — это не только ворота для сексуальных экспериментов, которые избегают «ванильного» секса; это также может привести к пользе для физического и психического здоровья.
Вот несколько причин, по которым, возможно, пришло время отойти от ванильного секса:
Улучшает общение
Пары, которые практикуют БДСМ, когда дело доходит до общения, обычно лучше понимают друг друга, чем обычные пары. Это потому, что они общаются о своих сексуальных желаниях. БДСМ-дружественные пары нуждаются в безупречном общении, в то время как многие мейнстримовые отношения сообщают о своей сексуальности в результате возникающих проблем. Чтобы отношения БДСМ процветали, они должны опираться на основу прозрачности и эффективного взаимодействия.
Увеличивает близость
Тот факт, что многие из этих видов деятельности связаны с физическим риском, на самом деле способствует уровню близости, который может создать БДСМ. Исследование 2015 года, опубликованное в журнале Archives of Sexual Behavior, показало, что люди, которые сообщают о своей успешной садо-мазо практике, на самом деле демонстрируют увеличение близости отношений. Это связано с проявлениями заботы и привязанности, наблюдаемыми в согласованных действиях.
Лучшее психическое здоровье
Исследование 2013 года, опубликованное в Журнале сексуальной медицины, показало, что люди, практикующие БДСМ, набирали больше баллов по определенным показателям психического здоровья, чем те, кто занимался ванильным сексом.

БДСМ участники были менее невротичными, более открытыми, более осведомленными и чувствительными к отторжению, более безопасными в своих отношениях и имели лучшее общее самочувствие.
Уменьшает психологический стресс
Уровни стресса имеют тенденцию снижаться при участии в БДСМ деятельности. В том же исследовании, о котором упоминалось ранее, исследователи обнаружили, что у подчиненных и доминантов уровень кортизола после связывания неуклонно снижался по сравнению с предыдущим.
Когда садизм становится проблемой?
Помимо положительного влияния БДСМ практик на психологическое здоровье, тяга к подобному виду секса может привести и к отрицательным эффектам. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, также известное как DSM, используется специалистами в области психического здоровья для постановки диагноза конкретных психических расстройств.
В издании этого руководства 2016 года, сексуальный садизм указан как одна из нескольких парафилий. Парафилии представляют собой группу психических расстройств, характеризующихся одержимостью необычными сексуальными действиями или сексуальной активностью с участием несогласных или неподходящих партнеров (например, животные). Парафилии могут включать повторяющиеся сексуальные побуждения или фантазии, а также фактическое поведение.

Описание
В дополнение к сексуальному удовольствию или возбуждению, причиняемым болью и унижением другого человека, человек с диагнозом сексуального садизма часто испытывает значительное ухудшение или расстройство функционирования из-за фактического садистского поведения или садистских фантазий.
Что касается фактического садистского поведения, человек, испытывающий боль, страдание или унижение, может быть или не быть добровольным партнером. Независимо от того, соглашается партнер или нет, это очень реальное страдание, которое они испытывают, которое вызывает садиста. Когда сексуальная активность согласована, такое поведение иногда называют садомазохизмом.
Согласующемуся партнеру может быть поставлен диагноз сексуального мазохизма. Как и садизм, мазохизм — это термин, производный от собственного имени; в этом случае, от Леопольда фон Захер-Мазоха (1836-1895), австрийского романиста, который описал это явление в своих книгах.
Садистские действия, совершаемые или фантазируемые человеком с садизмом, часто отражают стремление к сексуальному или психологическому доминированию над другим человеком. Эти действия варьируются от поведения, которое не является физически вредным, хотя оно может быть унизительным для другого человека (например, при мочеиспускании), до преступного и потенциально опасного поведения.
Акты господства могут включать в себя ограничение или тюремное заключение партнера с помощью наручников, клеток, цепей или веревок. Другие действия и фантазии, связанные с сексуальным садизмом, включают в себя шлепки, порку, прижигание, избиение, нанесение удара электрическим током, укусы, мочеиспускание или испражнение на другого человека.

Согласно ВDSM, эти катастрофические результаты более вероятны, когда парафилия диагностируется как тяжелая, и когда она связана с антисоциальным расстройством личности, которое может включать психотические симптомы.
Причины
Не существует общепризнанной причины или теории, объясняющей происхождение сексуального садизма или садомазохизма. Некоторые исследователи пытаются объяснить наличие половых парафилий вообще как результат биологических факторов. Доказательства этой точки зрения получены из ненормальных результатов нейропсихологических и неврологических тестов сексуальных преступников.
Другая теория о парафилии взята из теории обучения. Это говорит о том, что парафилии развиваются, потому что человек должен подавлять неуместные сексуальные фантазии. Поскольку фантазии изначально не разыгрываются, желание их исполниться возрастает. Когда человек, наконец, действует на фантазии, он находится в состоянии сильного стресса и / или возбуждения. Эта теория не принята экспертами-криминалистами и другими исследователями, занимающимися преступлениями на сексуальной почве.
Вместо того, чтобы подавлять фантазии, большинство людей, которые в конечном итоге арестованы за преступления, связанные с сексуальным садизмом, начинают с более мягких форм воздействия и переходят к более вредным способам отыгрывания. Например, база данных ФБР указывает на то, что этот человек почти всегда начинает путем сбора порнографических материалов, изображающих садистские акты, или же они могут прифотошопить канаты и цепи на фотографиях моделей в купальниках или нижнем белье.
Затем они обычно переходят к следованию за женщинами на расстоянии, к найму проститутки, чтобы разыграть фантазию, и к тому, чтобы попросить подругу или другого желающего партнера сотрудничать с их фантазией.

Другими словами, серьезность садистских актов имеет тенденцию возрастать со временем.
Симптомы
Лица с сексуальным садизмом получают сексуальное возбуждение от физического или психологического воздействия боли, страдания и / или унижения на другого человека, который может быть или не быть соглашающимся партнером.
Они могут испытывать затруднения или нарушения функционирования из-за садистского поведения или фантазий. Это расстройство или нарушение может быть связано с тем, что партнер не соглашается.
Демография
Хотя садистские сексуальные фантазии часто начинаются в детстве человека, начало активного сексуального садизма обычно происходит в ранней взрослой жизни. Когда начинается настоящее садистское поведение, оно часто продолжается хроническим течением у людей с этим расстройством, особенно если они не обращаются за помощью.
Сексуальный садизм с соглашающимися партнерами встречается гораздо чаще, чем с несогласованными партнерами. Когда участвуют соглашающиеся партнеры, садист и мазохист могут быть как мужчинами, так и женщинами. Когда участвуют не согласные партнеры, садист почти всегда является мужчиной.

Садомазохизм с участием соглашающихся партнеров не считается редким или необычным явлением. Это часто происходит за пределами психического расстройства. Меньше людей считают себя садистами, чем мазохистами.
Диагностика
Диагноз сексуального садизма осложняется несколькими факторами, начиная с того факта, что большинство людей с расстройством не вступают в терапию добровольно. Некоторые из них направляются на лечение по решению суда. Некоторые мотивируются страхом перед открытием со стороны работодателей или членов семьи, а меньшинство начинает терапию, потому что их жена или подруга страдает от расстройства. Диагноз сексуального садизма основан на результатах интервью психиатра с пациентом.
В некоторых случаях человек с сексуальным садизмом может быть направлен в специализированную клинику для лечения сексуальных расстройств. В клинике ему будут давать вопросники, предназначенные для измерения наличия и степени когнитивных искажений в отношении изнасилования и других форм принуждения, агрессии и импульсивности.
Критерии сексуального садизма включают периодические интенсивные сексуальные фантазии, побуждения или поведение, связанное с реальными действиями, в которых другой человек страдает от психологических или физических страданий, боли и унижения. Страдания, боль и унижение жертвы вызывают у человека сексуальный садизм. Фантазии, побуждения или поведение должны присутствовать не менее шести месяцев.

Диагностические критерии также требуют либо того, чтобы человек действовал в соответствии с этими побуждениями или фантазиями с несогласным человеком, либо чтобы человек испытывал заметные страдания или межличностные проблемы из-за этих побуждений или фантазий.
Сексуальный садизм следует отличать от нормального сексуального возбуждения, поведения и экспериментов. Некоторые формы легкой агрессии, такие как «укусы любви» или шлепки и царапины, находятся в пределах нормального поведения во время полового акта. Садизм также следует отличать от садомазохистского поведения, которое включает только легкую боль и / или симуляцию более опасной боли. Когда эти факторы присутствуют, диагноз сексуального садизма не обязательно оправдан.
Другие психические расстройства, такие как психотические, могут включать элементы садизма или других парафилий. Например, пациенты с психотическими симптомами могут совершать садистские действия по причинам, отличным от сексуального возбуждения. В этих случаях дополнительный диагноз сексуального садизма не оправдан.
Люди с диагнозом сексуального садизма могут иметь другие сексуальные расстройства или парафилии. Некоторые люди, особенно мужчины, имеют диагнозы как сексуального садизма, так и сексуального мазохизма.
Лечение
Поведенческая терапия часто используется для лечения парафилий. Этот подход к лечению может включать в себя управление и обусловливание моделей возбуждения и мастурбации. Терапия, включающая когнитивную перестройку и обучение социальным навыкам, также часто используется.

Лекарства могут быть использованы для уменьшения фантазий и поведения, связанных с парафилиями. Эта форма лечения особенно рекомендуется людям, которые проявляют садистское поведение, опасное для окружающих. Лекарства, которые можно использовать, включают женские гормоны (чаще всего медроксипрогестерона ацетат или MPA), которые ускоряют выведение тестостерона из кровотока; антиандрогенные препараты, которые блокируют поглощение организмом тестостерона; и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Бессмысленное садистское поведение часто приводит к проблемам с системой уголовного правосудия. Проблемы, связанные с юридическими вопросами, могут ухудшить или задержать лечение пациента. Лица с сексуальным садизмом могут неохотно обращаться за лечением или продолжать лечение, потому что они боятся, что о их поведении сообщат в полицию или если их имя будет указано в иске со стороны невольного партнера.
Лечение сексуального садизма может также осложняться проблемами со здоровьем, связанными с сексуальным поведением. Могут присутствовать заболевания, передаваемые половым путем, и другие медицинские проблемы, особенно когда садистское поведение включает выделение крови или других жидкостей организма.
Прогноз
Из-за хронического течения полового садизма и неопределенности, его лечения зачастую затруднено. Тот факт, что многие садистские фантазии социально неприемлемы или необычны, побуждает многих людей, у которых может быть расстройство, избегать или бросать лечение. Лечение парафилии часто является чувствительным предметом для многих специалистов в области психического здоровья. Тяжелые случаи сексуального садизма следует направлять в специализированную клинику для лечения сексуальных расстройств или к специалистам, имеющим опыт лечения таких случаев.

Как было отмечено ранее, акты сексуального садизма имеют тенденцию становиться более насильственными или странными со временем. Однако по мере взросления мужчин с таким расстройством их способность совершать такие действия начинает снижаться. Сексуальный садизм редко диагностируется у мужчин старше 50 лет.
Профилактика
Поскольку иногда неясно, относится ли садомазохистское поведение к сфере нормальных экспериментов или указывает на диагноз сексуального садизма, профилактика является сложной проблемой. Зачастую профилактика относится к управлению садистским поведением, поэтому она никогда не затрагивает людей, не согласных с этим, и в первую очередь включает симуляцию, а не причинение реальной боли.
Кроме того, поскольку фантазии и побуждения, возникающие в детстве или подростковом возрасте, могут послужить основой для садомазохистского поведения во взрослом возрасте, профилактика затруднена. Люди могут очень не желать разглашать свои побуждения и обсуждать свои садистские фантазии.
Автор - Павел Гуров
Эксперт - Виктория Фомина Врач сексолог высшей категории, психиатр, психотерапевт.