Про менопаузу у женщин известно всем, а бывает ли климакс у мужчин? С возрастом происходят необратимые изменения (старение) в любом человеческом организме независимо от пола, значит климакс — не только женское понятие. Рассмотрим климакс у мужчин, симптомы, особенности его протекания.
На разных этапах жизни соотношение гормонов в организме меняется.
У подростков преобладают одни гормоны, у взрослых людей другие.
Пик гормональной активности приходится на 30 лет, затем идет постепенное его снижение.
Чем старше мужчина, тем меньше у него вырабатывается тестостерона. Этим обусловлен климактерический период.
У мужчин и женщин он похож, но есть отличия.
Наиболее частые начальные симптомы в виде приливов, жара, головной боли, слабости, потливости, скачков АД у мужчин выражены не так ярко и вообще наблюдаются не у всех, на них обращает внимание примерно один из шести пациентов. Поэтому многие здоровые люди не подозревают о существовании мужского климакса.
Что такое мужской климакс (андропауза)?
Это естественный природный процесс старения половой сферы и снижения выработки мужских гормонов, при котором происходит функциональная перестройка всех систем внутренних органов. продолжается около пяти лет (по разным данным от 2 до 7 лет).
Затем гормональный фон стабилизируется, функциональная перестройка заканчивается.
Конец климакса у мужчины знаменуется исчезновением негативной симптоматики, если она была. Стоит отметить, что только около 20% мужчин в возрасте до 80 лет имеют клинически значимый дефицит тестостерона.
По возрасту
климакс или андропауза у мужчин бывает:
Ранний. Начинается в возрасте до 45 лет. Считается более тяжелым по выраженности протекания процессов, хуже переносится. По статистике случаи раннего начала климакса участились.
Обычный (распространенный). Начинается после 45 -50 лет.
Поздний. Начинается после 60 лет, как правило, генетически обусловлен.
По течению
У андропаузы различают:
Физиологическое течение. Самочувствие не меняется совсем или незначительно. Характерно для большинства мужчин.
Патологическое течение. Появляются жалобы на самочувствие, нарушается психика. Требуется врачебное вмешательство для исключения сопутствующей патологии, появляющейся с возрастом, назначения терапии. Встречается значительно реже.
Причины ранней андропаузы, провоцирующие факторы
Признана роль генетики, совокупность негативных факторов:
Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
Сидячий образ жизни, нездоровое пищевое поведение;
Плохая экология, хроническая интоксикация в результате работы на вредном производстве или проживания в неблагополучном районе;
Нерегулярный секс, частая смена партнерш, заболевания передающиеся половым путем;
Переутомление, нарушение сна, хронический стресс, депрессия;
Наличие серьезных хронических заболеваний: сахарный диабет, тяжелая гипертония, нарушения кровообращения, атеросклероз сосудов в малом тазу;
Онкологические заболевания, ВИЧ.

Симптомы патологического состояния
Начало климакса у мужчин обычно проходит бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой. Только в отдельных случаях резко нарушается работа внутренних органов, появляется болевой синдром, ухудшается качество жизни.
Тогда говорят о патологическом течении андропаузы. Таким пациентам необходима врачебная коррекция состояния. В возрасте до 50 лет их около 8%, а к 60 годам уже порядка 20%. Для патологической андропаузы характерно:
Изменения в мочеполовой системе, сексуальные расстройства
- Снижается либидо, ухудшается потенция, исчезает спонтанная утренняя эрекция.
- Во время интимной близости может наблюдаться снижение чувствительности полового члена, возникают трудности в наступлении оргазма, ранняя эякуляция с уменьшением количества спермы.
- Иногда развивается недержание мочи, нарушение мочеиспускания.
Психоэмоциональный дискомфорт
- На фоне возникающих сексуальных неудач многие мужчины нервничают, начинают комплексовать, снижается настроение, наступает апатия, в тяжелых случаях депрессия.
- Появляется раздражительность, вспыльчивость, даже агрессивность.
- Женатые мужчины меньше подвержены депрессии или апатии.
- Нередко возникают проблемы со сном, как следствие, дневная слабость, утомляемость, упадок сил.
- На фоне андропаузы отмечается ухудшение памяти, способности концентрировать внимание, воспринимать новую информацию.
Вегетативные изменения
- Ощущения прилива крови, жара, повышается потливость.
- Беспокоят запоры
Нарушения со стороны сердца и сосудов
- На фоне климакса у мужчин появляется тахикардия, аритмия, кардиалгия, колебания АД.
- Снижение выработки тестостерона может провоцировать изменение биохимического состава крови — возрастает холестерин, повышаются липопротеины низкой плотности и снижаются высокой.
- Эти изменения способствуют образованию холестериновых отложений (бляшек) на стенках сосудов, формированию атеросклероза.
- Ухудшается течение ИБС.
- Появляется риск инфаркта миокарда и инсульта.
Изменение обмена веществ
- Нарушается углеводный, липидный, минеральный обмен.
- У мужчин с малоподвижным образом жизни возникает ожирение, можно увидеть гинекомастию.
- В случае наследственной предрасположенности может начаться сахарный диабет 2-го типа.
- Снижается минерализация костной ткани, это проявляется остеопенией и остеопорозом.
- Повышается риск переломов.
Ни один мужчина не испытывает всех симптомов одновременно. Если есть 3-5 в выраженной форме — это повод для обращения к врачу.
Диагностика
При диагностике определят причину ухудшения самочувствия и жалоб пациента — андропауза или сопутствующая патология органов.
Часто такие пациенты наблюдаются у узких специалистов — эндокринолога, кардиолога, невролога, получают лечение.
Результат терапии временный, так как причина остается не выявленной. Рекомендовано всех мужчин достигших 40-45 лет (возраст возможного начала мужского климакса) направлять на консультацию к андрологу.
В первую очередь необходимо определить — есть ли дефицит тестостерона, степень его выраженности.
Исходя из этих данных, решают — нужна или нет заместительная гормональная терапия.
Для этого проверяют количество общего и активного тестостерона в крови.
Определяют также уровень других гормонов — связывающего глобулина, пролактина, липотропного стероида.
Обязательно заполняют специализированные анкеты-опросники, где по шкале выраженности симптомов оценивают эректильную дисфункцию, нарушения оттока мочи, возрастной андрогенный дефицит.
Для исключения патологии проводят исследования органов, делают УЗИ, УЗДГ сосудов.
Может потребоваться ЭКГ, ЭхоКг, сахарная кривая, биохимия и т.д.
Исключают вторичный гипогонадизм, возникший после перенесенных ЗППП, спровоцированный опухолями, сотрясением или ушибом мозга, появившийся на фоне эндокринной патологии.
Мужской климакс, принципы лечения
По результатам обследования назначают лечение
Лекарственные препараты, Бады, витамины
В зависимости от поставленного диагноза могут быть назначены разные медикаменты.
Лекарственные средства, содержащие тестостерон
в виде:
Таблеток /капсул Имплантов Мазей и гелей Пластырей Инъекций
  Андриол;
Галотестин;
  Провирон;
  Вистимон;
  Метадрен
В виде капсул, помещаемых под кожу в зоне живота на 6 месяцев
Андрогель
  Небидо;
Тестостерона пропионат;
  Сустанон;
  Омнадрен
Лечение показано если уровень тестостерона ниже чем 180 пмоль/литр. или на этой границе.
Лекарственные стимуляторы выработки андрогенов
Ариматест;
Витрикс;
Цикло-Болан;
Энимал Тест;
Эво-Тест.
Бады для повышения выработки тестостерона -Паритет, Трибулус.
Препараты, влияющие на потенцию
Растительные или фармакологические — ингибиторы фосфодиэстеразы:
с тадалафилом;
с варденафилом;
с силденафилом.
Антидепрессанты, транквилизаторы, седатики
Назначают при психо-эмоциональных нарушениях.
Статины и фибраты
Назначают, если повышен холестерин, нарушен липидный профиль.
Витамины
группы В, а также Е, А, F.
Если симптомы климакса у мужчин проявляются нарушениями сердечной деятельности, лечат кардиологи по результатам обследования.
Народные средства, фитотерапия
Травы способны помочь при умеренно выраженной эректильной дисфункции, могут повысить либидо.
Успокаивающие чаи или отвары нормализуют сон, снимают тревожность, раздражительность, нередкие при начале климактерического состояния мужчины. Сердечно-сосудистые сборы убирают скачки давления.
Топ растений при эректильной дисфункции
Женьшень. Употребляют в виде настойки или отвара. Увеличивает либидо и продолжительность полового акта, повышает работоспособность.
Иван-чай (кипрей). Благотворно действует как на половую систему, так и на весь организм.
Корень аира. Нормализует предстательную железу. Повышает защитные силы организма.
Петрушка. Содержит все микроэлементы необходимые для мужчин, афродизиак, является стимулятором выработки тестостерона, повышает потенцию.
Лимонник. Стимулирует выработку гормонов, улучшает потенцию. Содержит цинк.
Подойдут чаи из таких распространенных трав как: чабрец, зверобой, семена укропа, боярышник, золотой корень, гвоздика, шалфей, имбирь, тмин.
При стрессе, истощении нервной системы нет лучше мелисы, мяты, ромашки, липы. Самый простой способ использования всех этих трав — залить кипятком столовую ложку измельченного сушеного сбора на выбор или травяной смеси, настоять 20 минут, процедить. Принимать по 50 мл три-четыре раза в день.
Немедикаментозное лечение
Иглорефлексотерапия.
Физиотерапия.
Мануальная терапия.
Психотерапия.
Гирудотерапия.
ЛФК, домашние упражнения из комплекса Кегеля, йога.
Профилактические мероприятия
С возрастом старайтесь умеренно снижать умственную, физическую нагрузку. Откажитесь от лифта, чаще гуляйте, делайте зарядку или специальные упражнения, займитесь йогой. Меньше сидите перед телевизором. Чтение книг, шахматы держат мозг в тонусе.
Не перетруждайте себя. Не надо соревноваться за первенство в спортивных состязаниях, физическая нагрузка не должна быть чрезмерной.
Регулярная интимная жизнь (для каждого нормы индивидуальны) тоже важна. Не стоит опасаться неудачи и из-за этого совсем отказываться от секса.
Важно правильно питаться. С возрастом надо снизить количество углеводов и жиров. Ежедневно употребляйте свежие салаты из овощей, зелени на растительных маслах, а не на майонезе. Меньше солите, старайтесь есть овощи вообще без соли. Есть много рекомендаций по правильному питанию при климаксе в передачах Малышевой, на сайтах здоровья в интернете, советы на форумах. Следите за весом, старайтесь держать массу тела в возрастной норме.
Соблюдайте режим, высыпайтесь.
Откажитесь от вредных привычек, снизьте употребление пива, вина, а тем более крепких напитков.
После 40 лет проходите регулярное обследование у уролога, даже если ничего не беспокоит. Аденому простаты легче лечить в начальной стадии, чем оперировать потом.
Отличие мужского климакса от женского
С началом климакса у женщин невозможно ошибиться, наступает менопауза. У мужчин все сложнее — в период климакса полной клинической картины нет. Часто вообще нет симптомов. Он протекает дольше женского, более плавно и имеет временный характер.
У женщин с наступлением климакса пропадает фертильность. У мужчин способность к оплодотворению сохраняется. Мужчина способен зачать ребенка и в 60 лет, и даже позже.
Заключение
Андропауза — это не болезнь, бороться с ней не надо. Корректировка состояния требуется только при патологическом течении андропаузы. Часто климакс у мужчин протекает вообще незаметно.
Если после 45 лет появились приливы, потливость, слабость, раздражительность и другие симптомы, свойственные женщинам в климаксе, не надо себя накручивать и нервничать.
Проконсультируйтесь у уролога или андролога. Врач проведет обследование, назначит лечение, если оно необходимо.
При колебаниях настроения, апатии поможет беседа с психологом. Если началась депрессия стоит посетить психиатра.
С эректильной дисфункцией вы справитесь вместе с сексопатологом.
Примерно через пять лет все патологические симптомы сходят на нет, мужской климакс — это физиологический этап в жизни каждого мужчины, и повода для паники нет.
Симаков Олег